недифференцированный олигоартрит коленных суставов
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

артродез голеностопного сустава при остеомиелите

Их делают из металла виталлиум, титан , полимеров полиэтилен, акрилаты , керамики или углерода. Основной проблемой эндопротезирования является фиксация сустава. Существуют 2 способа фиксации — механический и клеевой - акрилоцементный. В первый этап производят резекцию суставных концов, затем подготавливают ложе для протеза и, наконец, вводят и фиксируют протез. Операции при деформирующих артрозах многочисленны, к ним относятся иссечение синовиальной сумки, анкилозирование и т. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Mate1ko Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Оперативная хирургия и топографическая анатомия. ЛЕКЦИЯ 3 Операции на костях и суставах Операции на костях Операции на костях составляют важную, но сравнительно небольшую часть крупного раздела современной медицины - ортопедии и травматологии. Какие формы патологии костей требуют оперативного вмешательства?

  • Ортез орлетт на тазобедренный суставы
  • Алоэ лечит суставы
  • Протезирование тазобедренных суставов срок службы
  • Бальзам для массажа суставит
  • I группа - врожденные заболевания и деформации конечностей, позвоночника, костей груди и таза; II группа - травматические повреждения - переломы, сдавления и т. Рассмотрим типичные операции на костях.

    артродез голеностопного сустава при остеомиелите

    Остеотомия - рассечение кости, применяется: Производится 3 основными способами: При монтаже аппарата производят 3 основные действия: Удлинение и укорочение конечностей. Операции на суставах Заболевания суставов относятся к распространенным видам патологии человека. Операция включает 4 основные элемента: После артродеза пациент несколько дней пребывает в стационарных условиях. В первые сутки он получает обезболивающие средства. Восстановительный период длится 4—12 месяцев. В первые недели при ходьбе используются вспомогательные устройства. На прооперированную ногу наступать не рекомендуется. Для восстановления кровообращения и укрепления мышц используются специальные упражнения. После установки цементного импланта укладывают систему промывания гнойного очага. Восстанавливают целостность малоберцовой кости. Способ обеспечивает возможность выполнения максимально экономной резекции пораженной кости, достижение стойкого пролонгированного санирующего эффекта костной раны, дополнительную стабильность в области формируемого артродеза, сокращение сроков лечения. Артродез голеностопного сустава позволяет получить благоприятные функциональные результаты и в сочетании с некрсеквестрэктомией признан основным методом лечения гнойного артрита Лоскутов А. Инфицированные повреждения и посттравматические деформации голеностопного сустава. Тем не менее методика и техника артродеза в условиях гнойного артрита и остеомиелита суставных поверхностей остаются недостаточно разработанными, поскольку необходимая для лечения остеомиелита радикальная некрсеквестрэктомия и резекция кости проводит к образованию значительного костного дефекта, требующего в дальнейшем замещения, что значительно удлиняет общие сроки лечения. Известен способ артродеза голеностопного сустава путем удаления суставных хрящей, заполнения образовавшейся щели костными трансплантатами Пат.

    артродез голеностопного сустава при остеомиелите

    Однако применение костных трансплантатов в условиях гнойной инфекции связано с повышенным риском инфицирования, что препятствует перестройке кости и приводит к несостоятельности артродеза Chen YJ. Hsu RW Ankle arthrodesis with cross screw fixation. При остеомиелите суставных поверхностей большеберцовой и таранной кости голеностопного сустава развивается их выраженная деструкция с нарушением конгруэнтности. Известен способ артродеза при деструктивных поражениях голеностопного сустава, включающий наложение аппарата Илизарова на дистальный отдел голени и стопы, выполнение ассиметричной дистракции и костной пластики путем инъекционного введения в очаг дефекта суставного конца суспензии лиофилизированной эмбриональной ткани в три этапа: Гражданов РФ , заявл: Данный способ не предусматривает профилактику возможных инфекционных осложнений вследствие использования лиофилизированной эмбриональной ткани в качестве трансплантата, кроме того, применение чужеродной ткани может привести к воспалению и ее отторжению. Кроме того, проведение ассиметричной дистракции в области голеностопного сустава для выращивания костной ткани и последующий период фиксации необходимый для ее органотипической перестройки существенно увеличивают период лечения. Известно, что для профилактики и лечения остеомиелита широко применяется использование антибиотиков в костном цементе метилметакрилате. Доказано, что как минимум 3,6 г антибиотика в 40 г акрилового цемента обеспечивают терапевтическое действие антибиотика. Применение таких доз антибиотика позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию при лечении остеомиелита Н. Профилактика инфекции области хирургических вмешательства в травматологии и ортопедии: Однако заполнение костным цементом полости сустава или установка его в виде спейсеров или бус является препятствием для анкилозирования и, как следствие, ведет к необходимости после подавления инфекционного процесса выполнения еще одной операции по артродезированию пораженного сустава. Течение осложнилось гнойным хроническим остеоартритом со свищами. На й день после травмы больная выписана на амбулаторное лечение в гипсовой повязке. На рентгенограммах правого голеностопного сустава через 4 мес после травмы: Через 10 мес после травмы разрешено нагружать конечность. Спустя 1 год 8 мес после повреждения произведен артродез правого голеностопного сустава по поводу развившегося деформирующего артроза. Точки пункции голеностопного сустава ". Форум бесплатных консультаций врача. До поступления в нашу клинику больные на этапах лечения неоднократно подвергались различным оперативным вмешательствам по поводу как самих переломов, так и их осложнений. При поступлении 24 больных не могли самостоятельно передвигаться. Обследование больных показало, что у всех имеется остеомиелит.

    У 40 больных он сочетался с различными видами несращения переломов несросшийся перелом, ложный сустав, дефекты кости , помимо этого, у 43 человек имели место дефекты мягких тканей , у 6 - контрактура и анкилоз голеностопного сустава в порочном положении, у 42 - длительно не заживающие гнойные раны и трофические язвы в области голеностопного сустава, у 29 - свищи , у 36 - наличие инородных тел металлоконструкций , у 88 - трофические нарушения мягких тканей конечности. Травматический остеомиелит, дефект костей и мягких тканей, а также различные виды несращения костей и деформации являлись основным видом осложнений, которые обусловливали тяжесть состояния и инвалидизацию больных. Травматический остеомиелит в сочетании с несращением отмечен у 22 больных. Значительный дефект кости более 4 см - у 18 больных, из них у 8 больных после астрагалэктомии.

    Артродез голеностопного сустава

    Эквинусная деформация стопы отмечалась у 6 больных, эквино-варусная - у 6 больных, варусная - у 2 больных. Гнойно-некротический процесс осложнял течение переломов, извращал репаративную регенерацию вплоть до полного ее прекращения. Хроническое течение травматического остеомиелита поддерживалось различными местными факторами. Основными из них были секвестрация костных отломков 88 наблюдений , выраженные нарушения трофики конечности 88 , наличие инородных тел, в том числе металлоконструкций 36 , нарушение стабильности костных отломков 30 , инфицированная раневая поверхность мягких тканей 42 , обнажение и скелетирование концов костных отломков При обследовании больных, кроме клинических и рентгенологических , использовали специальные методы исследования: Грамотрицательная микрофлора была представлена Рз. Препаратами выбора при лечении инфекции, обусловленной этими возбудителями, остаются ванкомицин , линезолид, рифампицин, нетромицин. Ванкомицин резистентных штаммов среди энтерококков обнаружено не было. При ангиографическом исследовании выявлена зависимость степени нарушения кровоснабжения конечности от обширности патологического процесса, давности заболевания, а также числа проведенных ранее хирургических вмешательств в данной области. Отсюда напрашивается вывод о необходимости проведения радикального одноэтапного оперативного лечения по возможности в более ранней стадии патологического процесса. Как видно из представленной характеристики, особенностью состояния анализируемого нами контингента больных являлось наличие травматического остеомиелита и одного из видов несращения или дефекта кости, а также деформации в области голеностопного сустава. Его основными принципами являлись:. ЛФК , коррекция иммунной системы с помощью иммуномодуляторов и озонотерапии;. Основным являлся оперативный метод лечения, направленный на ликвидацию очага инфекции достижения артродеза голеностопного сустава и восстановление опороспособности конечности. Ключевым моментом для нас являлась разработка одноэтапного метода оперативного лечения больных. Он предусматривал выполнение по возможности в один этап хирургических вмешательств, направленных на ликвидацию очага инфекции и на обеспечение условий для достижения опороспособности и восстановления функции конечности. По полученным нами данным это существенно улучшает результаты и сокращает сроки лечения и реабилитации. Тщательная разработка тактики оперативного лечения дала нам возможность применить одноэтапный метод при любых вариантах локализации патологических процессов у наших больных, то есть совмещать санирующий и реконструктивно-восстановительный этапы лечения. Наиболее прогнозируемым и стабильным методом лечения артрита голеностопного сустава был и остаётся артродез голеностопного сустава. При этом производится опиливание суставных поверхностей и замыкание сустава при помощи того или иного метода. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется артродез при помощи винтов или пластин с угловой стабильностью.

    Руководитель Самарского Центра Флебологии.

    артродез голеностопного сустава при остеомиелите

    Мнение зала, форум 4. Алексей Александрович Сорокин На походке не отражается. Хромота появляется при ходьбе по наклонной плоскости. Операция эндопротезирования возможна и при остеомиелите, хотя конечно, сопряжена с рисками инфицирования, поэтому возможность ее проведения решается индивидуально. Для улучшения исходов лечения больных при артродезировании пораженного гнойным процессом голеностопного сустава с целью оптимизации остеогенеза и создания антибактериального депо предложен способ артродеза голеностопного сустава, включающий применение метода внешней фиксации голени и стопы аппаратом Илизарова, радикальной санации гнойных очагов и введение гидроксиапатитсодержащего препарата коллапана с антибиотиком, принятый нами за прототип Уразгильдеев З. Биоактивные гидроксилапатито-содержащие биоимплантаты в травматологии и ортопедии. Однако препятствием для проведения одноэтапных операций является распространенная форма хронического остеомиелита.

    Артродез голеностопа, коленного сустава, позвоночника

    В этих случаях сначала ликвидировали купировали прогрессирующий гнойно-некротический процесс в костях и окружающих мягких тканях, а восстановительно-реконструктивные операции на костях обычно откладывались на второй этап. Коллапан не обеспечивает стабильность фиксации в аппарате, а в процессе последующей санации гнойного очага с использованием проточно-промывных систем препарат вымывается из раны, что негативно сказывается на результатах лечения больных. Задача изобретения - разработка способа артродеза голеностопного сустава в условиях гнойной инфекции с применением аппарата внешней фиксации и антибактериального цементного импланта, обеспечивающего сокращение сроков медицинской реабилитации за счет стойкого пролонгированного санирующего эффекта и минимизации объема резекции пораженной гнойным процессом костной ткани. Обеспечение дополнительной стабильности в области формируемого артродеза осуществляется за счет применения цементного антибактериального импланта, а необходимая степень поддерживающей компрессии - внеочаговым остеосинтезом аппаратом Илизарова, что позволяет совмещать санирующий и реконструктивно-восстановительный этапы лечения.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.