упражнения при периартрите коленного сустава
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

Access Denied / User log in

Применяют дистанционное облучение рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия через узкие длинные поля, расположенные на 3 — 4 см по бокам от позвоночного столба на уровне пораженных отделов спинного мозга.

лучевые проявления дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы

Облучения проводят ежедневно или через день, разовая доза — 1,5 Гр; суммарную дозу доводят до 10 — 12 Гр. Иные задачи возникают при лечении функциональных и воспалительных заболеваний центральной нервной системы. Здесь благоприятный эффект лучевой терапии связан с тем, что излучение меняет функциональное состояние нервных центров и узлов, уменьшает концентрацию в них ацетил-холина, катехоламинов, секретина, снижает продукцию гормонов, влияет на проницаемость гемато-энцефалического барьера, уменьшает секрецию сосудистых сплетений головного мозга, тем самым ускоряя разрешение воспалительного процесса. Болевой синдром наблюдается и в покое, не купируется после отдыха. Возможно проявление нестабильности сустава. Если патология локализована в суставах ног, то пациенты теряют способность к самостоятельной ходьбе. Практически полное отсутствие суставной щели. Выявляются краевые костные разрастания. Множественные кисты в субхондральной области. Патогенез посттравматических артрозов развивается со второй стадии. При травмировании наблюдается нарушение целостности гиалинового хряща, а если диастаз между внутрисуставными отломками составляет больше 2 миллиметров, то регенеративные процессы в хрящевой ткани невозможны. В результате дефект будет замещаться костной мозолью, которая покрывается рубцовой тканью. Эти изменения являются морфологическими элементами второй стадии артроза. Межпозвонковый остеохондроз также носит такие названия, как дискоз или дисцит.

  • Разрабатывание коленного сустава после перелома
  • Упражнения при шейно плечевом суставе
  • Болят суставы одышка желчный пузырь
  • Упражнения для остеоартроза для коленного сустава видео
  • Патология обусловлена нарастанием интенсивности дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, в результате каких ухудшаются их амортизация и эластические свойства, а также снижается подвижность позвоночника. Прогрессирование патологического процесса определяется совокупностью эндо- и экзогенных факторов, в число которых входят метаболические и эндокринные расстройства, а также макро- и микротравмы. Развитие межпозвонкового остеохондроза манифестирует изменениями желатинозного ядра: Из-за давления тел позвонков уменьшается высота диска, происходит выпячивание фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток. В результате оно может давить на структуры спинного мозга. Иногда фиброзное кольцо покрывается трещинами, сквозь которые фрагменты желатинозного ядра выходят за пределы диска. Таким образом формируется грыжа Шморля, или хрящевая грыжа. Симптоматика патологического процесса определяется местом расположения грыжи. Если она локализована спереди, то клинических проявлений не наблюдается, но в случае, когда грыжа имеет заднее расположение, она проникает в канал позвоночника и провоцирует симптомы радикулита. Клиника здесь определяется не давлением грыжи, а воспалительной реакцией в нервных корешках и эпидуральной клетчатке, также симптомы дают о себе знать из-за венозного стаза. Симптоматика вторичного радикулита объясняется или выпячиванием фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток, или истинной грыжей с задним расположением. Выяснение этого обстоятельства важно для выбора метода хирургического лечения в конкретном случае. Межпозвонковый остеохондроз чаще локализован в пояснице, несколько реже — в шейном отделе позвоночного столба, и еще меньше — в грудном. Если имеется грыжа диска, то она не обязательно локализуется на уровне определявшегося рентгенологически остеохондроза. Значение рентгенографии заключается не столько в выявлении дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, сколько в исключении других заболеваний и прежде всего деструктивных процессов в позвоночнике как причины клинических симптомов. Уже одно это позволяет с наибольшей вероятностью расценить природу боли и корешковой симптоматики как дискогенную. Редко наблюдается асептический некроз и кистовидная перестройка эпифизов. Такое осложнение выявляется преимущественно в период роста организма. У больных с доброкачественными опухолями эпифизов остеомой , остеохондромой и опухолеподобными заболеваниями суставов остеоматозом, остеохондроматозом выявляются все три формы дегенеративно-дистрофического поражения: Возникновение дистрофических изменений обусловлено ограничением движений в суставе, нарушением компонентов статической и динамической нагрузки.

    При обследовании больных с неполноценностью мышечно-связочного аппарата как врожденного плоскостопие , артрогрипоз, косолапость , так и приобретенного происхождения травмы, различные местные и общие заболевания выявляется снижение силы мышц и потеря ими способности выравнивать давление на суставные поверхности, что создает условия неравномерного распределения нагрузки в эпифизах костей. Наибольшее значение у этой группы больных имеет поперечное плоскостопие, при котором слабость мышечно-связочного аппарата вначале компенсируется перестройкой наиболее нагружаемых II и III плюсневых костей. Продолжающаяся нагрузка на неполноценные отделы стопы приводит к снижению компенсации, что проявляется функциональной недостаточностью не только в костях, но и в суставах. Наиболее часто наблюдается асептический некроз головок II, III плюсневых костей и ограниченный асептический некроз внутреннего мыщелка бедренной кости. Асептический некроз головок плюсневых костей выявляется в возрасте лет, кистовидная перестройка и деформирующий артроз - в более позднее время, преимущественно в плюснефаланговых суставах I и V пальцев. Асептический некроз внутреннего мыщелка бедренной кости при поперечном плоскостопии отмечается как у детей, так и у взрослых. Локализация дегенеративно-дистрофических поражений в различных суставах нижних конечностей при поперечном плоскостопий свидетельствует о неравномерном распределении нагрузки вследствие изменения соотношений в работе различных групп соматических мышц. При косолапости дегенеративно-дистрофические поражения развиваются в голеностопном, Шопаровом, суставе Лисфранка и плюснефаланговых суставах, как правило, в виде деформирующего артроза. Если предстоит хирургическое вмешательство необходимо применять КТ, МРТ для точного определения уровня, типа грыжи и планирования операции. При этом мало выявить грыжу, необходимо еще выяснить ее клиническое значение, т. Позволяют отличить диффузное дегенеративное выпячивание диска от локального грыжи и часто распознать секвестрацию. Точнее, чем при МРТ и на рентгенограммах, выявляются остеофиты в позвоночном канале и межпозвоночных отверстиях и обеспечивается дифференцирование их от грыж, что особенно важно в шейном отделе позвоночника. Очаг поражения располагается асимметрично в эпиметафизарной зоне, имеет округлую форму и четко отграничен от неизмененной кости, вплоть до появления склеротического ободка.

    Очаг может иметь ячеисто-трабекулярную структуру или вид однородного дефекта кости. Лечение проводится дифференцированно, в зависимости от формы опухоли доброкачественная, рецидивная, злокачественная , стадии течения и возраста больного. Единого мнения лечения до настоящего времени не существует. Экскохлеация опухоли чаще применяется при ячеисто-трабекулярной форме, краевые и сегментарные резекции кости — при литической форме остеобластокластомы. При рецидивной и злокачественной формах опухоли применяются комбинированные методы лечения, сочетающие лучевую и химиотерапию с резекцией кости или ампутацией конечности. Прослеживается определенная связь опухоли с зонами роста костей.

    Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

    По всей видимости, в генезе этой опухоли играет роль возрастное ускорение роста скелета, когда под влиянием экзогенных или эндогенных факторов происходит нарушение энхондрального остеогенеза с последующим бластоматозным ростом. Основной симптом — боли, сначала умеренные и периодические, а потом более выраженные и постоянные. Появление болей связано с вовлечением в процесс надкостницы. Второй важный симптом — появление пальпируемой опухоли. Общие симптомы развиваются в поздних стадиях в виде похудания, ухудшения сна, общего недомогания, слабости.

    Диагностика дегенеративно-дистрофических поражений суставов у взрослых

    Они сопровождаются прогрессирующей анемией, нередко повышением щелочной фосфатазы. Другой симптом — спикулы — тонкие игольчатые обызвествления, расположенные перпендикулярно к длинной оси кости. Лечение комплексное, включающее лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство. Оперативное пособие чаще всего заключается в ампутации, в последнее время выполняются сегментарные резекции с последующей костной пластикой или эндопротезированием. Она развивается преимущественно в возрасте 20—40 лет. Клиническая картина характеризуется длительным до нескольких лет развитием симптомов. Начинается заболевание исподволь с появления несильных ноющих болей, позже появляется плотная бугристая опухоль, безболезненная при пальпации, а позже через 3—5 лет параостальная остеогенная саркома приобретает все черты злокачественного новообразования: Для гистологического строения характерно разнообразие на разных участках одной и той же опухоли: Методом выбора при лечении параостальной остеогенной саркомы считается сегментарная резекция с замещением дефекта металлическим эндопротезом или костной пластикой. В тех случаях, когда эта операция не может быть выполнена, показана ампутация или экзартикуляция конечности. В настоящее время большинство специалистов считают, что к хондромам следует относиться с осторожностью, помня о том, что они могут быть потенциально злокачественными опухолями. Под энхондромами понимают центральные хондромы, а под экхондромами — периферические. Возраст может варьировать в больших пределах. Хондромы чаще всего бывают множественными, их излюбленная локализация — короткие трубчатые кости фаланги пальцев, кости пясти и плюсны , одиночные формы чаще встречаются в проксимальных отделах бедра и плеча. При неосложненном течении хондромы дают мало клинических симптомов, что связано с очень медленным их ростом. Наличие болей без патологического перелома должно настораживать в плане возможной малигнизации. Рентгенологически — энхондрома располагается внутри кости и по мере роста распирает кость изнутри. На однородном фоне просветления обнаруживаются единичные вкрапления очагов обызвествления хряща. Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тканей. В настоящее время нет единого мнения об объеме оперативного вмешательства при лечении энхондром. Одни специалисты считают, что последнюю достаточно выскоблить с замещением полости аутокостью, другие из-за риска малигнизации предлагают выполнять сегментарную резекцию с последующим пластическим замещением дефекта.

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: подробно о распространенных патологиях

    Хондробластома встречается довольно редко. Клиническая картина — неспецифична и складывается из наличия опухоли, болевого синдрома, нарушения функции конечности. Рентгенологически хондробластома проявляется небольшими очагами деструкции 2? Очаг четко отграничен от здоровой кости склеротической полоской. Хондросаркома может развиваться как первичная злокачественная опухоль и как вторичная в результате озлокачествления доброкачественной хрящевой опухоли или диспластического процесса. Первичныехондросаркомы могут возникнуть в любой кости, развивающейся из хряща путем энхондрального окостенения, и отличаются широким диапазоном клинических проявлений — от местно деструктирующей опухоли до новообразования с выраженной злокачественной потенцией, что зависит от ее морфологического строения. Чем менее выражена анаплазия, тем более благоприятно протекает заболевание. В ряде научных экспериментальных и клинических исследований сегодня показана возможность препаратов группы SYSADOA symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis положительно влиять на метаболизм суставного хряща при остеоартрозе. Поэтому препараты этой группы хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота и др. Сегодня иногда называют хондромодифицирующих или которые структурно модифицирующие хрящ. С применением указанных препаратов продемонстрирована также возможность направленной фармакологической коррекции репарации суставного хряща при его повреждениях и посттравматическом остеоартрозе. Таким образом, симптоматические препараты могут оказывать патогенетическую действие, и наоборот, фармакологические препараты патогенетической действия могут обладать симптоматическим эффектом. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП имеют широкое практическое применение в медицине.

    лучевые проявления дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы

    Сегодня уже разработан и выпускается около ста НПВП различных классов. Продолжается разработка новых, более эффективных и безопасных препаратов этой группы. Parker в году, а в дальнейшем уточнена и дополнена табл. Классификация действия некоторых НПВП на метаболизм суставного хряща. В зависимости от продолжительности действия НПВП подразделяются на препараты короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. НПВП короткого действия имеют период полувыведения от 2 до 8: НПВП средней продолжительности действия характеризуются периодом полувыведения от 10 до 20 часов. Представителями этой группы препаратов является напроксен, дифлюнизал, сулиндак. НПВП длительного действия имеют 24 и более часов полувыведения. К таким препаратам относятся оксикамы пироксикам, мелоксикам, лорноксикам , фенилбутазон. Системное применение глюкокортикостероидних препаратов ГКС при остеоартрозе не показано, а периартикулярно и внутрисуставные инъекции пролонгированных форм ГКС, исключительно по показаниям и в строгом соответствии с правилами введения, дают значительный, хотя и временный, симптоматический эффект. Особенность действия ГКС состоит в том, что они, в отличие от большинства гормонов и биологически активных веществ, способны относительно свободно проникать через плазматические мембраны клеток. Ведущий путь действия стероидных гормонов на клеточные процессы - влияние на генную экспрессию с торможением биосинтеза простагландинов и лейкотриенов, играющих ключевую роль в развитии воспалительного процесса. Таким образом, ведущим механизмом действия кортикостероидов является подавление циклооксигеназного и липоксигеназного путей метаболизма арахидоновой кислоты. Инъекции ГКС не рекомендуется проводить чаще раз в год, а интервал между введением в один и тот же сустав должен составлять не менее 3 месяцев. Основные показания к применению ГКС при остеоартрозе - персистированием синовиита на фоне консервативного лечения, а также персистирующее воспаление периартикулярных тканей тендовагинит, бурсит и др. Введение ГКС противопоказано при инфекционных артритах различной этиологии, инфицировании кожи и подкожной жировой клетчатки или мышц в зоне введения, сепсисе, гемартрозах на фоне гемофилии или травм, при внутрисуставных переломах. С осторожностью эти препараты назначаются при артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка или перстной кишки, сахарном диабете, склонности к тромбообразованию, обессиленным больным.

    При стойком болевом синдроме и отсутствии синовиита, не поддается консервативному лечению, интраартикулярно введение ГКС противопоказано. Противопоказано введение ГКС в сухожилия. После введения ГКС- препаратов необходимо обеспечить покой для сустава в течение суток, что способствует более выраженному и длительному эффекту. Как отмечалось выше, препараты группы SYSADOA сегодня также называют хондромодифицирующих, структурно модифицирующими хрящ, хворобомодификуючимы, хондропротекторное. К таким медикаментов в первую очередь относятся структурные аналоги хрящевой ткани: Глюкозамин ГА - это аминомоносахарид, что является компонентом практически всех тканей человека, включая хрящ. Установлено, что он входит в состав ГАГ, которые формируют матрикс всех соединительных тканей. ГА является субстратом для биосинтеза протеогликанов суставного хряща, а также их компонентов. Установлено, что первичная биологическая роль глюкозамина непосредственно обусловлена его способностью стимулировать биосинтез гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты, которые необходимы для формирования протеогликанов. Хондроитина сульфат ХС вместе с кератансульфатов КС , дерматансульфат ДС , гепарансульфат и гепарином относится к группе соединений, которые имеют общее название - сульфатированные гликозаминогликаны ГАГ. ХС образуется в организме из глюкозамина. Он входит в состав агрекану - макромолекулы, формирует микроокружение для функционирования хондроцитов суставного хряща, влияя таким образом на их метаболизм. Важным свойством ХС является его способность влиять на пролиферацию и обмен хондроцитов. Гиалуроновая кислота ГК - природный полисахарид, присутствующий во многих тканях организма. ОА сопровождается изменением метаболизма хряща. Одним из последствий этого процесса является нарушение синтеза, а также изменение свойств ГК, природного компонента хряща, определяет вязкоэластичный свойства синовиальной жидкости, которые при ОА теряются, так как зависят от молекулярной массы и концентрации ГК. ГК подавляет активность ферментов, разрушающих суставной хрящ. Обезболивающий эффект ГК связан как с ее свойством лубриканта, так и возможным прямым воздействием на нервные окончания синовии. Экзогенная ГК активирует синтез эндогенной ГК. Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность ГК при ОА. Антиоксидантные средства подавляют процессы перекисного окисления липидов, предупреждают и уменьшают образование свободных радикалов и тем самым тормозят деструкцию хряща. Препараты для улучшения микроциркуляции применяют в комплексном лечении остеоартроза в стадии ремиссии с целью уменьшения венозного застоя, улучшение гемомикроциркуляции в синовиальной оболочке и субхондральных отделах, оптимизации трофики суставного хряща, других суставных и внесуставных структур. Сегодня с этой целью применяются следующие лекарственные средства: Метаболическая терапия направлена на улучшение обменных процессов в суставном хряще, других элементах сустава, параарти- кулярный тканях и в организме в целом.

    В комплексной терапии остеоартроза она играет важную роль. Сюда относят препараты, влияющие на метаболизм костной ткани остеотропные препараты ; метаболизм и функциональное состояние мышечной ткани препараты, нормализующие тонус мышц на энергетическое состояние тканей и органов, активность анаболических и катаболизма. К этой группе также относятся фармакологические средства СЭ, витаминные препараты, макро- и микроэлементы.

    лучевые проявления дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы

    Интраартикулярно лечения Локальное вокруг- и внутрисуставное введение фармакологических препаратов при остеоартрозе направлено в первую очередь на подавление активности местного воспалительного процесса, а также на предупреждение или замедление дегенеративно дистрофического процесса в суставе. Достижение указанной цели осуществляется путем интра- и параартикулярных введения препаратов, действие которых направлено на стабилизацию клеточных мембран; торможения синтеза и активности ряда протеолитических и биологически активных веществ, способствующих деструкции хряща; улучшение трофики тканей сустава и суставного хряща; улучшение гемомикроциркуляции; снижение активности свободнорадикальной липопероксидации; иммунологическую коррекцию и тому подобное. Среди препаратов, которые чаще всего используются для околосуставного и внутрисуставного введения при остеоартрозе, необходимо отметить: Гиалуаль-Артро, Синокром, Сингиал и др.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.