осложнения на лимфу и суставы при хламидиозе
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

Обследование голеностопного сустава. Травматические повреждения

Варианты походки при анкилозе в голеностопном суставе Маркс В. А— походка с наклоном туловища вперед из-за отсутствия толчка трехглавой мышцы голени; Б— походка с небольшим наклоном вперед и прогибанием колена заинтересованной ноги кзади. И если первые два фактора более интересуют юридические органы, то по механизму травмы можно предположить диагноз или отвергнуть его. Например, если пострадавшего ударили палкой но спине, могут быть сломаны отростки и дуга позвонка, но никак не тело. Осмотр лучше производить при полном обнажении пострадавшего, а если в этом нет необходимости, то можно ограничиться осмотром половины туловища, причем конечности осматривают обе для сравнения. При этом методе обследования можно выявить щадящие позы больного, деформации сегментов тела за счет отека, гематом или повреждения костей, увеличение или исчезновение физиологических изгибов позвоночника, напряжение мышц, неестественные установки конечностей при вывихах. Иногда видны отклонения конечности или ее сегмента кнаружи или кнутри. Иногда повреждения I и II типов по классификации Salter— Harris трудны для рентгенологического определения из-за минимального смещения. Врач должен тщательно изучить снимки с целью выявления отека мягких тканей в области перелома. Лечение большинства таких переломов консервативное; осложнения, как правило, минимальны. Если же наблюдается осложнение, то это обычно нарушение роста эпифизарной пластинки, приводящее к угловой деформации и изменению длины голени в отдаленный период. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются рядом осложнений, особенно в случае неадекватного лечения. В случае несрастания кости требуется хирургическая коррекция. При некоторых локализациях переломов может наблюдаться недостаточная консолидация. Хирургическая коррекция в таких случаях осуществляется у пациентов с симптоматикой и незначительными воспалительными изменениями суставов. Подобные операции часто бывают безуспешными. При наличии дегенеративного или травматического артрита или в случае безуспешности хирургического вмешательства лечением выбора может быть применение фузионного метода. При открытых переломах или оперативном лечении закрытых переломов возможны инфекционные осложнения. Нарушение кровотока в передних или задних большеберцовых сосудах может привести к декструктивным изменениям тканей. Наилучшим из возможных методов лечения нейроваскулярных повреждений является их профилактика. Осложнением повреждений голеностопного сустава являетсяатрофия Зудека вследствие симпатической дистрофии. Синостоз, или оссификация межкостной мембраны, с последующим развитием тугоподвижности голеностопного сустава может быть следствием повреждений связок синдесмоза. Наконец, наиболее опасным последствием травмы является нестабильность таранной кости в суставной вилке. Потеря поддерживающей функции связок предрасполагает пациента к повторным разрывам связок или иным повреждениям, возникающим вследствие значительно меньшей травмы.

Такие последствия имеют особое значение для спортсменов.

Травма голеностопного сустава

Руиза, Перевод с английского д-ра мед. Все материалы в разделе "Медицина и здоровье". Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Анамнез повреждения, сущность его диагностики и полноценного лечения.

  • Болят суставы отжиматься на кулачках
  • Ревматическая боль в суставе
  • Дисплазия плечегого сустава берут ли в армию
  • Симптом воспаляются суставы
  • Повреждение связок и переломы голеностопного сустава. Проведение клинического обследования, лечение и причины осложнений. Повреждение связок голеностопного сустава 5. Переломы голеностопного сустава 6. Если больной не может контролировать положение ноги на скелетном вытяжении, то лечение этим методом бессмысленно. Клиническим контролем срастания голени является возможность активно поднять голень при снятом грузе, при этом больной не должен ощущать болей в области перелома. Перелом голени срастается при нормальном течении репаративного процесса через 1, мес. Этот срок является сроком клинического срастания, когда образуется только периостальная мозоль, достаточная, чтобы больной ходил с костылями, осуществляя дозированную нагрузку на ногу. После того как снято вытяжение, больной ходит с костылями еще 1, мес, касаясь пола поврежденной ногой и постепенно увеличивая нагрузку. Затем такой же срок ходит с палочкой. Лечение перелома костей голени постоянным вытяжением занимает мес. В момент травмы отметила щелчок. При обращении в травмпункт: Произведена мягкотканная иммобилизация голеностопного сустава восьмиобразной повязкой, назначены согревающие мази местно.

    Классификация повреждений голеностопного сустава.

    Тренироваться девочка не могла из-за сильных болей в суставе. Обратилась в ЦИТО на 3 сутки после травмы. При ультразвуковом исследовании выявлено частичное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, частичное повреждение пяточно-малоберцовой связки и капсулы сустава рис. После снятия гипсовой лонгеты проводилась лечебная физкультура по предложенной методике, комплекс физиотерапевтических мероприятий. Функция сустава восстановлена через 5 недель. Девочка вернулась к занятиям спортом. Сонограммы латерального отдела голеностопного сустава: К тяжелой степени растяжений относят полные и частичные разрывы, что требует более серьезного подхода к лечению и длительности восстановительного периода. Если не помогает иммобилизационная и медикаментозная терапия, то применяется хирургическое вмешательство, в результате которого сустав приводится в надлежащий вид, фиксируется на продолжительное время. Улучшение питания и снабжение кислородом сустава дают применяемые с первых дней простые двигательные упражнения пальцами, мышцами голени, коленным суставом. После окончательного заживления травмы любой тяжести, доктор назначает ЛФК при травме голеностопного сустава, продолжительность которой зависит от нескольких факторов:. Результаты лечения аппаратами чрескостной фиксации приближаются к таковым консервативного метода. Следует заметить, что повреждения голеностопного сустава III стадии в большинстве случаев поддаются консервативному лечению, однако, учитывая тяжесть повреждения элементов голеностопного сустава, процент операций значительно высокий. Особенно большие трудности возникают при репозиции заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Вместе с тем от точной репозиции зависит исход лечения.

    осмотр пациент ов с повреждением голеностопного сустава

    Операции при этих повреждениях целесообразно также делить на 2 вида. Первый вид - операции на отдельных элементах голеностопного сустава: Обычно операции проводятся на й день после закрытой репозиции, когда опасность вторичного смещения отломков уменьшается. В зависимости от цели операции - остеосинтез наружной, внутренней лодыжек или заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости - операция производится из внутреннего, наружного или заднего доступа. Этими разрезами соответственно обнажают наружную, внутреннюю лодыжки или задний край нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Из области перелома и суставной щели удаляют гематому и после тщательного сопоставления костных фрагментов производят их остеосинтез при помощи спиц или винтов. Второй вид - сложные восстановительные операции. Они производятся из наружного и внутреннего боковых доступов. Из наружного бокового доступа обнажают латеральную лодыжку, межберцовый синдесмоз, наружную боковую щель голеностопного сустава, удаляют гематому. Дистальный фрагмент наружной лодыжки отводят книзу для лучшего доступа к отломку заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Последний легко смещается дистально. Внутренним боковым разрезом обнажают внутреннюю лодыжку и внутреннюю боковую щель голеностопного сустава. После удаления гематомы подвывих стопы кнаружи и кзади легко устраняется. Остеосинтез начинают с отломка заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Последний низводят крючком до исчезновения "ступеньки" на рентгенограмме в боковой проекции и получения точной конфигурации сустава. Фиксируют отломок обычно винтом, проведенным спереди назад через болыпеберцовую кость. Далее восстанавливают анатомическую длину наружной лодыжки и остеосинтез ее фрагментов и области межберцового синдесмоза. Операция заканчивается остеосинтезом фрагментов внутренней лодыжки спицами или винтом. После контрольной рентгенографии накладывают гипсовую повязку на 3 мес, а по снятии ее проводят восстановительное лечение. Аддукционно-инверсионные супинационные повреждения голеностопного сустава в зависимости от величины действия травмирующей силы также разделяют на 3 стадии.

    Травмы голеностопного сустава

    Этот вид переломов отличается от предыдущего тем, что травмирующая сила действует в направлении аддукцииинверсии супинации. При этом виде перелома никогда не разрываются связки межберцового синдесмоза, т. Наружная лодыжка ломается поперечно - ниже уровня межберцового синдесмоза, могут разрываться наружные боковые связки. Линия перелома внутренней лодыжки приближается к вертикальной. Никогда не происходит разрыва дельтовидной связки. Аддукционно-инверсионные супинационные переломы голеностопного сустава I стадии. Больные жалуются на боли и припухлость в области латеральной лодыжки при ее переломе или разрыве наружных боковых связок , в области медиальной лодыжки при ее повреждении. В этих областях возможны припухлость, кровоизлияние в подкожную клетчатку, болезненность при пальпации. На рентгенограмме определяется либо перелом латеральной лодыжки линия перелома поперечная, ниже уровня межберцового синдесмоза , либо перелом медиальной лодыжки линия перелома продольная. Подвывиха стопы никогда не происходит. Смещение костных фрагментов не определяется. Удлинение или укорочение задней трети стопы наблюдается при патологии перелом, вывих, подвывих стопы.

    осмотр пациент ов с повреждением голеностопного сустава

    Соотношение между передним и задним рычагами стопы в норме 1 и патологии 2. Область ахиллова сухожилия осматривается сзади и сбоку. У здорового человека ахиллово сухожилие имеет конусообразную форму с небольшим расширением у места его прикрепления к пяточной кости, оно лучше контурируется при подъеме пациента на носки. По бокам ахиллова сухожилия расположены параахилловы ямки.

    осмотр пациент ов с повреждением голеностопного сустава

    Ортез для фиксации голеностопного сустава при повреждении связок. Операция даже в этом случае требуется редко. Если упражнения чересчур болезненны, можно попробовать снизить нагрузку путем выполнения их в воде. Все это помогает своевременно восстановить силу мышц и диапазон движений в суставе. Операция при травмах связок голеностопа применяется редко, лишь в случае, когда не удается достигнуть положительного эффекта с помощью консервативной терапии, когда сохраняется нестабильность в суставе после нескольких месяцев восстановительного лечения.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.