бандажи плечевого сустава красноярск купить
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Кроме того, сзади плечевой сустав прикрыт сухожилием m. Сухожилие срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и при сокращении оттягивает капсулу. Таким образом, сверху и сзади капсула сустава укреплена связками и сухожилиями мышц, а снизу и изнутри такого укрепления нет. Это в значительной степени обуславливает то, что в большинстве случаев головка плечевой кости вывихивается вперед и внутрь. Суставная капсула плечевого сустава свободна и относительно тонка. Она прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив головку плеча, оканчивается на анатомической шейке рис. Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщенные и слабые участки. Утолщенные образуются за счет связок , рис. Причем большая часть ее волокон вплетается в капсулу в верхней и задней частях. Связка расположена между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц. Мало развиты лучше определяются на внутренней поверхности капсулы так называемые суставно-плечевые связки , ligg. Они натянуты между анатомической шейкой и labrum glenoidale. Полость плечевого сустава расширена за счет трех заворотов выпячиваний синовиальной оболочки: На протяжении заворотов капсула сустава наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в его полости жидкости, а при гнойном омартрите именно здесь происходит прорыв гноя в соседние области, образуя параартикулярные затеки. Подмышечный заворот recessus axillaris соответствует передне-нижнему отделу капсулы, который расположен в щели между подлопаточной и началом длинной головки трехглавой мышцы и опускается до хирургической щели плеча. Тотчас кнутри от подмышечного заворота в месте его прикрепления к хирургической шейке проходит подмышечный нерв, который при вывихе нередко повреждается и вовлекается в процесс при артритах. Сзади подмышечный заворот прикрыт m. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности. Капсула плечевого сустава — самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: Как правило, артроз плеча — это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук.

Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой посттравматический. Более детально ознакомиться с артрозом плеча можно в этой статье. Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию. Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза такое название также можно часто встретить — это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его. Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. При воспалении мягких тканей плеча, без сопутствующего поражения хряща диагностируется плечелопаточный периартрит. Лечебные учреждения Санатории и здравницы Инструкции к препаратам Вопрос специалисту Каталог врачей Основные симптомы Боль в пальцах Боль в локте Хруст в шейном отделе Прострелы в пояснице Боль в колене Хруст в суставе Народные методы лечения. Каким анализом кроме ревмопроб можно подтвердить ревматизм? У меня болят суставы, особенно колени, а на плохую погоду совсем плохо. Это длится уже год. Принимала таблетки ортофен, которые пьет моя бабушка, лишь на время полегчало. У здорового человека разница в степени трансляции плеча в левом и правом суставах может составлять одну степень. Нестабильность плечевого сустава - это длительно текущий патологический процесс, который приводит к изменениям во всей опорно-двигательной системе. В связи с этим выделяется ряд клинических форм нестабильности. Компенсированная форма, при которой анатомия и функция сустава близки к норме.

Пациент жалуется на боль и ощущение щелчков в суставе. Определяются легкая атрофия мышц, передняя нестабильность, ограничение наружной ротации плеча и снижение силы. Пациент жалуется на щелчки, хруст и трение в суставе. Определяются атрофия более чем на 2 см, передняя нестабильность, снижение силы, отвисание руки [13]. Травматический вывих Травматический вывих плеча развивается при падении на вытянутую руку. В этом положении плечевая кость оказывает избыточное давление на передневерхний отдел вращательной манжеты плечевого сустава. Это место подвергается растяжению или разрыву. Тип вывиха определяется в зависимости от смещения головки плеча относительно суставной поверхности лопатки. Классификация вывихов плеча [15] 1. Нижний вывих, подсуставной вывих 3. Вывих в плечевом суставе сопровождается рядом патологических изменений, которые можно выявить с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования УЗИ , а также магнитно-резонансной томографии МРТ. Смещение головки плеча диагностируется на стандартной рентгенограмме в переднезадней проекции.

пластическая анатомия плечевой сустав

Повреждение ротаторной манжеты плеча. При УЗИ определяется истончение манжеты. Полный разрыв манжеты в "свежих" случаях может маскироваться жидкостью в суставе. Разрыв синовиального влагалища длинной головки двуглавой мышцы. При УЗИ обнаруживается нечеткая структура сухожилия с включением участков повышенной эхоплотности. При полном разрыве сухожилия определяется его дефект. Повреждение хрящевой губы в сочетании с разрывом капсулы сустава. При УЗИ определяется уплощение в области губы с нечеткими границами. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы. При УЗИ обнаруживается участок пониженной эхогенности в месте прикрепления сухожилия этой мышцы к плечевой кости. При наличии гематомы определяется ограниченная гипоэхогенная структура [5, 7]. Перелом большого бугорка плечевой кости. Определяется на рентгенограмме и при УЗИ [16]. Импрессионный перелом головки плеча. При УЗИ определяется вдавленный дефект в головке плечевой кости. Повреждение Банкарта - нарушение целостности передненижнего участка капсулы сустава в месте нахождения нижней гленоплечевой связки при УЗИ не определяется [16, 17]. С помощью МРТ можно выявить состояние структур, которые повреждаются при травматическом вывихе. Особое внимание обращают на целостность коракоплечевой и верхней гленоплечевой связок, верхней губы [19], толщину ротаторной манжеты, положение сухожилия и место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы, состояние клювовидного отростка и подакромиальной сумки, скопление жидкости [18].

  • Лечение тазобедренного сустава владивосток
  • Прием алкоголя при лечении суставов
  • Протез сустава коленный и тазобедренный техописание
  • Внутренняя поверхность сустава
  • При травматическом вывихе определяются укорочение, разрыв или полное отсутствие изображения связок сустава. Разрыв сухожилий вращающей манжеты характеризуется появлением очага высокой интенсивности в режимах Т1 и Т2 , а также изменением степени интенсивности сигнала вокруг сухожилия за счет отека. Острый и подострый гемартроз определяется в случае появления содержимого в нижних отделах сустава, подакромиальной и поддельтовидной сумках, характеризующегося сигналом средней интенсивности в режиме Т1 и сигналом высокой интенсивности в режиме Т2. Хронический гемартроз диагностируется при наличии в составе внутрисуставной жидкости участков неоднородной интенсивности. Сигнал от центральной части такого участка имеет высокую интенсивность в режимах Т1 и Т2 и окружен каймой низкой интенсивности [18, 20]. Посттравматическая нестабильность Посттравматическая нестабильность плечевого сустава развивается после травматического вывиха плеча. У мужчин она встречается в 3 раза чаще, чем у женщин [21]. Посттравматическая нестабильность может быть как одноплоскостной, так и многоплоскостной. Многоплоскостная нестабильность характеризуется отсутствием устойчивости плеча во всех положениях. Для нее типична неустойчивость в переднем и нижнем направлениях. Такая нестабильность развивается после неоднократных вывихов и подвывихов [9]. После вывиха в результате комплексного нарушения анатомии и функции плечевого сустава формируется патологическое состояние, для которого характерно отсутствие стабильности плечевого сустава. Нестабильность может со временем прогрессировать. Развитие посттравматической нестабильности может произойти в результате ятрогенных ошибок, допущенных при лечении травматического вывиха. К ним относятся грубая репозиция вывиха, недиагностированный переломовывих, уменьшение сроков реабилитации и ранняя интенсивная реабилитация. Но травматический вывих не обязательно приводит к развитию нестабильности сустава. К числу факторов, которые действуют после устранения вывиха и способствуют развитию посттравматической нестабильности, относятся: Схема развития нарушения стабильности выглядит следующим образом. Первичным нарушением является повреждение капсульно-связочного аппарата сустава при вывихе или подвывихе. Вывих влечет за собой механическую нестабильность и дефицит проприоцепции. Механическая нестабильность ведет к нарушению движений в плечелопаточном сочленении, в результате чего капсула оказывается неспособной противостоять давлению головки плеча. Дефицит проприоцепции приводит к дисбалансу мышц ротаторной манжеты и длинной головки двуглавой мышцы, что усугубляет нарушение движений в плечелопаточном сочленении.

    Нарушение проприоцепции, которое ведет к снижению тонуса мышц и мышечной активности, развивается параллельно с нарушением механической прочности капсулы сустава и ротаторной манжеты. Нарушение заживления капсулы с образованием рубцов приводит к ее ослаблению и облегчает смещение костных сегментов в суставе. Неустойчивость в суставе предрасполагает к его легкой трвматизации и способствует повторным повреждениям. Повторные вывихи и подвывихи становятся хроническими. Образуется порочный круг, который ведет к дегенерации сустава. Явления посттравматической нестабильности могут быть выявлены с помощью метода МРТ. При посттравматической нестабильности определяются дегенеративные изменения в связках неровность контуров, истончение и укорочение клювовидно-акромиальной и клювовидно-ключичной связок , а также дегенерация суставной губы. По данным МРТ выделяют 3 стадии дегенеративных изменений в суставной губе [20]: Разрыв ключично-акромиального сочленения определяется в том случае, если суставная щель увеличена более чем на 5 мм. Имеется возможность идентифицировать поперечный и продольный разрывы сухожилия двуглавой мышцы. При ультрасонографии имеется возможность выявить частичный разрыв ротаторной манжеты в виде дефекта в месте расположения сухожилий мышц. Хроническая нестабильность приводит к частым повторным вывихам и подвывихам в плечевом суставе, что осложняется его дегенерацией, развитием плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза и импинджмент-синдрома синдрома соударения , которые являются причиной боли в суставе [19]. Импинджмент-синдром визуализируется с помощью УЗИ в виде ущемления сухожилия надостной мышцы. Застарелый разрыв ротаторной манжеты диагностируется в том случае, если величина дефекта ткани превышает 3 мм [24].

    пластическая анатомия плечевой сустав

    Диспластическая нестабильность Диспластичсекая нестабильность развивается вследствие диспластических изменений костных и связочных структур плечевого сустава [25]. Самой частой причиной диспластической нестабильности является гиперэластичность связок сустава при гипермобильности суставов ГМ [26]. Провоцирующим моментом для развития данного вида нестабильности часто является травма сустава.

    Как устроено плечо человека, его функции и особенности

    Частота двусторонней диспластической нестабильности не зависит от пола. Нестабильность плечевого сустава может развиться на фоне нормальных связок в других суставах. Нестабильность плечевого сустава и самопроизвольный вывих в детском и подростковом возрасте не имеют прямой связи с ГМ [21]. Основные виды дисплазий плечевого сустава, предрасполгающие к развитию нестабильности, приведены в таблице. Нестабильность плечевого сустава может развиваться в нескольких плоскостях [9, 31]. Число плоскостей, в которых происходит смещение головки плеча, не зависит от состояния связок. Как при нормальных, так и при гиперэластичных связках нестабильность сустава может быть и одноплоскостной, и многоплоскостной. Нестабильность возникает после травматического вывиха плеча. Чаще она проявляется при наружной ротации либо при отведении плеча или при его подъеме кпереди. Передняя нестабильность при гиперэластичности связана с дисплазией гленоплечевой связки. При повторных дислокациях в суставе растяжение капсулы происходит в одном направлении, а вывих плечевой кости наблюдается только в одной плоскости [9]. Одноплоскостная нестабильность определяется при УЗИ как трансляция плеча в переднезаднем направлении и в краниокаудальном направлении в пределах мм [31]. При гиперэластичности связок многоплоскостная нестабильность развивается реже, чем одноплоскостная. В отличие от одноплоскостной нестабильности многоплоскостная нестабильность является патологическим состоянием. Многоплоскостная нестабильность обнаруживается начиная с детского и подросткового возраста. Она проявляется в виде двустороннего безболезненного вывиха. Авторы считали, что, если подросток контролирует положение плеча в суставе, вывих не нуждается в иммобилизации или оперативном лечении, так как не осложняется вторичными дегенеративными изменениями сустава. Связка служит защитой плечевого сустава и вместе с другими ограничивает подвижность при отведении плеча. Нижняя поперечная находится между краем суставной впадины лопатки и основанием отростка плеча, а верхняя поперечная связка перекидывается через лопаточную вырезку. В свободной части конечности суставы слиты между собой и поясом верхней конечности, за счет чего образуются лучезапястный, локтевой, плечевой и остальные области.

    Плечевой сустав имеет многоосное и шароподобное строение. Он состоит из головки кости и впадины лопатки. Поверхность первой является шароподобной, а второй — имеет вид ямки. Головка примерно в три раза больше впадины, которую дополняет губа сустава. Последняя несколько увеличивает ее поверхность, добавляя глубину, кривизну и конгруэнтность. Капсула сустава большая, но тонкая. Она берет начало у губы и крепится к шейке плечевой кости. Внутри капсула перекидывается между буграми плечевой кости и образует межбугорковое синовиальное влагалище. Капсула закрепляется клювовидно-плечевой связкой, направленной от отростка лопатки и вплетающейся в нее. У связки плечевого сустава анатомия характеризуется неразвитостью. Благодаря немалой разнице у соприкасающихся поверхностей в плечевом суставе возможна большая амплитуда движения относительно трех осей: В основе поражения лежат нарушения обмена пуриновых оснований как следствие ферментной неполноценности, особенно у лиц с генетической предрасположенностью. Подагрический моноартрит плечевого сустава чрезвычайно редко является клин, проявлением подагры, более характерно поражение мелких суставов нижних конечностей. Постельный режим, обильное питье. Профилактически — регулярная аы-типодагрическая терапия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток и самопроизвольно заканчивается без каких-либо остаточных явлений. Провоцирующими моментами могут быть предшествующие нарушения диеты, прием алкоголя. Приступы подагрического артрита плечевого сустава могут повторяться. Заболевание может приобрести полиартикуляр-ный характер. Исходом многократных приступов подагрического артрита плечевого сустава является его вторичный артроз. Артрит плечевого сустава при болезни Бехтерева имеет, как правило, симметричный характер. В раннем периоде артрита плечевого сустава должны учитываться другие признаки болезни Бехтерева болеют мужчины молодого возраста, характерен двусторонний сакроилеит, иногда протекающий в латентной фазе. Клиника артрита плечевого сустава при болезни Бехтерева в отличие от артрита плечевого сустава при ревматоидном артрите отличается более благоприятным течением, проявляющимися артралгиями, и заканчивается либо длительной ремиссией, либо даже обратным развитием. Однако в случаях непрерывно рецидивирующего течения в плечевом суставе отмечаются упорные боли, стойкая умеренная припухлость, небольшие экссудативные явления, прогрессирующее ограничение движений в плечевом суставе. Рентгенография в раннем периоде — остеопороз, в более поздних стадиях II—III — увеличение покрытия головки плечевой кости суставной впадиной за счет разрастания краевых остеофитов суставного конца лопатки.

    пластическая анатомия плечевой сустав

    Ревматоидный фактор крови и синовиальной жидкости отрицательный. Часто положительный антиген гистосовместимости HLA В Синовиальная жидкость мутная, маловязкая, муциновый сгусток плохой. В упорных случаях рецидивирующего синовита — синовэктомия, а также ак-ромионэктомия. Четвертая часть нейродистрофи-ческих артропатий плечевого сустава приходится на сирингомиелию. Отсутствие боли, значительный выпот в суставную полость водянка сустава, по Вельяминову , нарушение его функции — нестабильность сустава. Решающее значение имеет выявление кожных неврол, поражений при сирингомиелии — очаговые выпадения болевой и температурной чувствительности на стороне поражения. Поэтому для достоверного диагноза моноартрита плечевого сустава при болезни Рейтера необходимо принимать во внимание дополнительные клин, признаки — увеит и уретрит, а также в ряде случаев — баланит и гиперкератодермия.

    пластическая анатомия плечевой сустав

    Отмечается припухлость плечевого сустава, умеренно выраженные боли, ограничение функции руки. Течение моноартрита в целом благоприятное и может закончиться полной ремиссией самостоятельно за период 4—6 нед. Однако возможен переход этой формы в неблагоприятную с хрон, рецидивирующим течением, влекущим за собой гипертрофию синовиальной оболочки, развитие тугоподвижности плечевого сустава. Рентгенография — в раннем периоде отсутствие рентгенол, изменений; в поздних стадиях — остеопороз, краевые узурации; имеет значение выявление одностороннего сакроилеита, протекающего иногда бессимптомно. Выявление хламидий Пситаччи в эпителиальных клетках уретры и конъюнктивы в соскобах. Назначают тетрациклин 1 —2 ЕД ежесуточно в течение 4—6 нед. При экссудате в плечевом суставе — пункции с отсасыванием экссудата и введением гидрокортизона. При хрон, рецидивирующем характере течения артрита плечевого сустава — производные хинолина — хингамин и др. Наблюдается у мужчин, больных гемофилией. Первые проявления возникают в раннем возрасте. При кровоизлияниях в сустав объем его увеличивается, по-. Рентгенография — в ранних стадиях остеопороз и утолщение суставной капсулы, в более позднем периоде — узурация вдоль анатомической шейки плечевой кости;. Лечение направлено на восстановление свертывающей системы крови. Местно — пункции сустава, давящая повязка. Течение хроническое с многократными рецидивами. За счет внутрисуставных сращений развивается стойкая артрогенная контрактура. При обострении процесса — в пунктате кровь. При исследовании крови — нарушение свертывающей системы. Этиология не вполне выяснена.

    Анатомия Плечевого сустава человека – информация:

    У лиц старческого возраста в суставном хряще плечевого сустава происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция. Приступы псевдоподагрического артрита плечевого сустава связаны с тем, что происходят прорывы поверхностных слоев суставного хряща и в суставную полость преципитируют кристаллы пирофосфата кальция, фагоцитируемые нейтрофилами синовиальной жидкости. При последующем распаде нейтрофилов выделяются лизосомальные ферменты, являющиеся непосредственной причиной болевой реакции. Умеренно выраженные боли, припухлость области плечевого сустава, повышение местной температуры, умеренные ограничения движений в плечевом суставе за счет боли. Течение волнообразное с развитием в дальнейшем вторичного артроза. Рентгенография — тени костной плотности, идущие параллельно головке плеча в виде узких полос патогномоничный признак псевдоподагры. В синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция, имеющие вид палочек или иголок. В поляризационном микроскопе кристаллы пирофосфата кальция не обладают свойством двойного преломления. Покой, ограничение углеводов, анальгетики ацетилсалициловая к-та, анальгин или индометацин. Во время обострения —- пункция плечевого сустава, отсасывание экссудата, введение гидрокортизона. При нерадикальной операции возникают рецидивы. Постепенное и очень медленно прогрессирующее течение. В поздних стадиях возможны патол, переломы. При эк-хондроме в суставной полости — ограничение подвижности, болезненность движения. Рентгенография при энхондро-ме — один или несколько очагов просветления в эпифизе или метафизе с четкими границами. При экхондроме — в мягких тканях видны мягкие тени с нечеткими неровными краями. Постепенное и очень медленное развитие с умеренными болями, усиливающимися при нагрузке. Локализация типичная для этой опухоли. Нередко изменения принимают за туберкулез плечевого сустава. Рентгенография — очаг просветления с неровными, довольно четкими границами, гомогенно включены мелкие обызвествления, симулирующие костные секвестры. Плечевой сустав — частая локализация остеобластокластомы. Начало и развитие болезни медленное, постепенное.

    Анатомия плечевого сустава. Строение и функции плечевого сустава

    Боли различной интенсивности, ограничение подвижности сустава, отечность мягких тканей. Рентгенография — в метадиафи-зарной части плечевой кости — очаг неправильной формы, более или менее гомогенный по структуре, корковый слой истончен, иногда вплоть до его прорывов, возможны периостальные наслоения. Течение длительное, с постепенным нарастанием симптоматики слабые боли, ограничение подвижности сустава. Рентгенография — расширение метафизарного отдела кости, очаги деструкции с четкими границами овальной формы, окруженные склерозированной костью. Гистол, картина — многочисленные сосуды капиллярного типа, расположенные беспорядочно в волокнистой строме. Лечение оперативное — краевая резекция пораженного участка с костнопластическим замещением дефекта. Рентгенография — хондромные тела в полости сустава округлой или неправильной формы с неровными, нечеткими краями, вторичный деформирующий артроз; хорошо видны хондромные тела при артрографии. Вместе с тем, известен туннельный синдром надлопаточного нерва, впервые описанный в году N. Для того чтобы разобраться в генезе синдрома необходимо рассмотреть некоторые топографо-анатомические факты. Надлопаточный нерв происходит из верхнего ствола плечевого сплетения, формируясь из корешков С5 и С6. Нерв идет вниз позади плечевого сплетения к верхнему краю лопатки. У верхнего края лопатки нерв проходит через надлопаточную вырезку, превращенную в отверстие верхней поперечной связкой лопатки. После прохождения вырезки нерв достигает задней поверхности лопатки в надостной ямке. Здесь он иннервирует надостную мышцу, дает суставные ветви к плечевому и акромиально-ключичному суставам. Затем обвивается вокруг латерального края ости лопатки и достигает своего окончания в подостной мышце, которую также иннервирует. Прохождение нерва в надлопаточном отверстии чревато сдавлением при натяжении и перегибании нерва через край отверстия. Подобное состояние может возникнуть при форсированном, пересекающем среднюю линию тела, аддукционном движении руки. Такое движение вызывает поворот и смещение лопатки вокруг задней поверхности грудной клетки. Это движение увеличивает натяжение нерва нарастает расстояние от шейного начала нерва до надлопаточной вырезки , вследствие чего нерв подвергается компрессиии.

    При этом напряженно выпрямленная рука пассивно перемещается на другую половину тела с пересечением его средней линии. При таком движении смещение лопатки вызывает чрезвычайно выраженную боль в результате натяжения и ущемления нерва. Надлопаточный нерв не имеет кожных чувствительных веток, но несет проприочувствительность от иннервируемых мышц и суставов. В диагностике туннельного синдрома надлопаточного нерва испльзуется также и появление болезненности при пальпации места проекции надлопаточного нерва у входа в выемку лопатки. Оно проявляется парезом или параличом дельтовидной мышцы, отсутствием активного отведения плеча, потерей кожной чувствительности в дельтовидной области и по передненаружной поверхности плеча. Клинически и рентгенологически определяется смещение головки плечевой кости книзу, что стимулирует подвывих или вывих плеча. Расположение подмышечного нерва рядом с подмышечным заворотом не исключает перехода воспаления на нерв при омартрите. Прохождение подмышечного нерва в четырехстороннем отверстии обуславливает возможность сдавления этого нерва, так как это отверстие существенно суживается при одновременном отведении и сгибании плеча.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.