вывих коленного сустава и разрыв связок
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

Ушибы кисти

При подозрении на вывих кисти пострадавшего следует как можно быстрее доставить в отделение травматологии. Самолечение в домашних условиях затянет драгоценное время и может привести к осложнениям.

Если есть очевидная деформация, сильная боль, онемение, или человек не может двигать кистью или сжать её, следует немедленно обратиться к врачу либо в больничное отделение неотложной помощи. Это признаки возможного вывиха или перелома. Алгоритм действий при этом должен быть таким:. Пакет со льдом необходимо прикладывать к месту вывиха на 20 минут до 8 раз за первые сутки. До визита к травматологу или приезда скорой помощи нельзя совершать лишних движений пострадавшей конечностью, если есть подозрение на вывих или перелом. Категорически запрещено самостоятельно делать попытки вправлять возможный вывих, поскольку неумелые действия могут значительно навредить выздоровлению. Изолированный вывих сустава запястья часто поддаётся закрытому вправлению. Процедуру проводит исключительно ортопедический хирург амбулаторно, применяя седативный или общий наркоз, что позволяет расслабить мышцы кисти и предплечья пациента.

Вывих кистевого сустава руки — что это за травма и как её лечат

Вправление суставов костей нижнего дистального ряда часто является невозможным. В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если закрытое вправление прошло успешно, то далее его можно сочетать с методами консервативного лечения. Конечно, такая повязка не остановит артериальное кровотечение, но поможет сохранить руку обездвиженной и предотвратить загрязнение. Травмы кисти и лучезапястного сустава никогда не проходят бесследно.

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Даже банальный вывих в будущем может привести к неприятным последствиям. Поэтому после оказания первой помощи пострадавший должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории. Главная О сайте Спросить у врача. Сдавление Если происходит сдавление кисти любым тяжелым предметом, то сразу же возникает обширное кровоизлияние, происходит повреждение мышц и кожного покрова. Повреждение связок Травмирование связок лучезапястного сустава возможно при резком движении большой амплитуды — например, такое часто происходит при падении на руку. Если травмируется связка, ведущая к нижней фаланге, то наблюдается двойная контрактура: Если произошла двойная контрактура, то лечение будет протекать хирургическое, без проведения операции восстановить функционирование кисти невозможно. Сухожилия-сгибатели чаще всего страдают при резаных ранах ладони. Если боль после оказанной первой помощи не успокоилась и движения пальцев и кисти болезненны, ограниченны или вовсе невозможны и мешают работе, дальнейшее лечение должен проводить хиРУРг. Лечение ушибов кисти В зависимости от тяжести и обширности повреждений тканей применяются различные меры, но прежде всего должна быть устранена боль. При легких и средней тяжести ушибах кисти нужно правильно применять холод, поглаживать кисть с тыла и ладони, каждый палец в отдельности. У подавляющего большинства пострадавших после этих процедур боль уменьшается. При отсутствии благоприятного результата от холодовой процедуры по той же методике применяется тепло. После того как достигнуто уменьшение боли, решается вопрос: Замкнутые мешотчатые по Пирогову кровоизлияния опорожняются проколом или разрезом, а разлитые плоские лечатся консервативно, средствами, способствующими рассасыванию медикаментозными и физическими факторами. Наиболее частый вид замкнутого кровоизлияния — подногтевая гематома. Применяя в течение многих лет холодовую терапию во время оказания первой помощи при ушибах кисти, мы могли отметить уменьшение случаев кровоизлияния под ноготь. Для удаления крови из-под ногтя предложены различные методы: После вправления вывиха, как правило, проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях для исключения перелома и подтверждения правильности вправления. Вывихи в этих суставах обычно не поддаются вправлению закрытым способом; необходимо открытое вправление. При вывихе в пястно-фаланговом сочленении большого пальца вправление часто удается при максимальном сгибании в межфаланговом сочленении с последующим вталкиванием дорсально смещенной проксимальной фаланги назад над головкой пястной кости. После вправления следует проверить стабильность боковых связок этого сустава. В случае их нестабильности требуется хирургическая коррекция. Повреждения сухожилий наблюдаются часто; многие из них возникают при, казалось бы, небольшом проникающем ранении или в результате тупой травмы.

повреждение сустава кисти

Они нередки, например, у поваров вследствие соскальзывания ножа при обработке замороженного мяса , у детей резаные раны при схватывании ножа или при падении в окно и футболистов; в последнем случае происходит либо отрыв сухожилия глубокого сгибателя IV пальца при попытке схватить противника за одежду , либо раздавливание сухожилия разгибателя когда на палец наступает другой игрок. При разрыве сухожилия выяснение положения пальца в момент травмы имеет важнейшее значение. Если палец находился в состоянии активного сгибания как, например, при схватывании ножа ребенком , то сухожилие разрывается дистальнее места рассечения кожи. Если палец был рассечен при разгибании падение на острый предмет с вытянутыми руками , то разрыв сухожилия происходит в том же месте, что и рассечение кожи. Это, безусловно, имеет определенное значение, поскольку палец обычно исследуется при полном разгибании. Полный разрыв сухожилия сгибательных или разгибательных мышц можно определить при оценке активных движений и наблюдении за изменением позиции пальца. Для оценки движения при рассечении или разрыве глубокого сгибателя пальца необходимо фиксировать проксимальный межфаланговый и пястно-фаланговые суставы, одновременно попросив пациента согнуть только кончик пальца. Сухожильное влагалище сгибателей при разгибании и при сгибании над проксимальным межфаланговым суставом а—б ; в—д — пястнофаланговый сустав при разгибании, при незначительном сгибании и при полном сгибании влагалище сухожилия не показано Тыльное и боковое разгибание пальцев приводит главным образом к следующим видам повреждений: А - фиксация кисти и пальцев на деревянной шине в вытянутом положении является серьезной ошибкой Б - допустимое положение кисти при иммобилизации в тех случаях, когда после операции требуется удержать ее в вытянутом положении В - иммобилизация кисти в положении ладонного сгибания при наличии вынужденных обстоятельств Г - неправильный способ фиксации кисти в сгибательном положении document. Simon" ; - Читать далее " Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти " Оглавление темы "Повреждения ранения кисти": Закрытые повреждения суставов и связок кисти Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти Профилактика неподвижности суставов кисти анкилоза после травмы Хирургические операции при неподвижности суставов кисти История изучения повреждений сухожилий кисти. Сроки заживления сухожилий Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация Принципы операций на сухожилиях кисти Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие? Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов Способы наложения шва на сухожилие - удаляемый сухожильный шов. Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию.

Диагностика таких повреждений основывается на наличии боли, припухлости и, возможно, кровоподтека в области соответствующего сустава. При попытке отклонения проксимальной основной или соответственно средней фаланги выявляется боковая неустойчивость сустава. Иммобилизация гипсовой лонгетой по ладонной поверхности - на нед. Спицы удаляют через нед. При внутрисуставных и околосуставных переломах фаланг со смещением отломков применяют дистракционный аппарат. Лечебная иммобилизация при переломах фаланг пальцев кисти , а -гипсовая лонгета ; 6 -шина Белера ; в -тыльная моделированная шина. Чрескостная фиксация спицами переломов и переломовывихов фаланг пальцев кисти. Чаще связки разрываются частично, полный разрыв приводит к нестабильности сустава.

  • Тазобедренный сустав вредена
  • Ушиб сустава жидкость
  • Припухлость голеностопного сустава без боли
  • Как правильно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом
  • В основном повреждаются связки проксимальных межфаланговых суставов и I пястно-фалангового. Уточняют диагноз точечной пальпацией пуговчатым зондом или торцом спички. Для исключения отрыва костного фрагмента необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях. При разрыве локтевой боковой связки пястно-фалангового сустава I пальца припухлость может быть незначительной. Характерны болезненность при лучевом отведении пальца, уменьшение силы захвата. Повреждение связки может быть на протяжении или наступает отрыв ее от места прикрепления к основной фаланге. Местное охлаждение, иммобилизация пальца в полусогнутом положении на ватно-марлевом валике.

    Пантелеева А.С.: Заболевания и повреждения кисти (Монография 2008)

    Наложение моделированной гипсовой лонгеты по ладонной поверхности пальца до средней трети предплечья. Назначают УВЧ-терапию как противоотечное средство. Срок иммобилизации дней, затем легкие тепловые процедуры и ЛФК. Иммобилизацию I пальца производят в положении легкого сгибания и локтевого приведения, сроком на нед. При явлениях полного разрыва связки или отрыва ее показано раннее оперативное лечение шов, пластика в условиях специализированного лечебного учреждения.

    повреждение сустава кисти

    После операции - иммобилизация гипсовой лон-гетой также нед. Трудоспособность восстанавливается через Разрыв сухожилий разгибателей на уровне проксимального межфалангового сустава приводит к развитию характерной деформации рис. Повреждение сухожилий разгибателей пальцев кисти. Фиксация фаланг пальцев при отрывах сухожилия разгибателя. На один палец накладывают спиралевидную повязку. Берут бинт шириной см, несколько раз оборачивают вокруг запястья, затем по тылу кисти опускают его наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать палец по спирали, поднимаясь к его основанию. Если бинт слишком широкий, его нужно перегнуть вокруг ногтя для хорошего закрепления. Завершают повязку круговыми турами на запястье. Для более плотной повязки спиралевидные туры бинта от основания пальца ведут не к запястью, а возвращаются к ногтевой фаланге. Эти повторения делают несколько раз. На большой палец делают колосовидную повязку. Бинт после круговых туров на запястье ведут к кончику пальца, оборачивают его и проводят по тылу запястья с переходом на ладонь, затем снова возвращаются на палец. Делают несколько таких туров, постепенно смещаясь к основанию пальца. Так достигается отведение фаланг в сторону. Бинт закрепляют на запястье. Если необходимо забинтовать все пальцы по отдельности, используют спиралевидную повязку. На правой руке сначала бинтуют большой палец, а на левой — мизинец. После перевязки пальца делают круговой тур на запястье и возвращаются к ногтевой фаланге следующего. Срок иммобилизации оставляет недель. Однако использование шин требует постоянного контроля за положением пальца, состоянием элементов шины, а также понимания пациентом стоящей перед ним задачи, поэтому в ряде случаев возможна трансартикулярная фиксация ногтевой фаланги спицей на тот же срок. Хирургическое лечение показано при отрыве сухожилия от места прикрепления со значительным костным фрагментом. В этом случае производится чрезкостный шов сухожилия разгибателя с фиксацией костного фрагмента. При повреждение сухожилий разгибателей на уровне средней фаланги одновременно происходит повреждение треугольной связки,а боковые пучки сухожилия расходятся в ладонном направлении. Таким образом они не разгибают, а сгибают среднюю фалангу.

    При этом головка основной фаланги смещается вперед через щель в разгибательном аппарате подобно пуговице, проходящей в петлю. Палец принимает согнутое в проксимальном межфаланговом суставе и переразогнутое в дистальном межфаланговом суставе положение. При данном видем травмы необходимо хирургическое лечение — сшивание поврежденных элементов с последующей иммобилизацией на недель. Лечение повреждений на уровне основной фаланги, пястно-фаланговых суставов, пясти и запястья только оперативное — первичный шов сухожилия с последующей иммобилизацией кисти в положении разгибания в лучезапястном и пястно-фаланговых и небольшого сгибания в межфаланговых суставах сроком на 4 недели с последующей разработкой движений.

    повреждение сустава кисти

    Иннервацию кисти обеспечивают три основных нерва — срединный, локтевой и лучевой. В большинстве случаев основным чувствительным нервом кисти является срединный, а основным двигательным нервом — локтевой, иннервирующий мышцы возвышения мизинца, межкостные, 3 и 4 червеобразные мышцы и мышцу, приводящую большой палец. Важное клиническое значение имеет двигательная ветвь срединного нерва, отходящая от латеральной кожной его ветви сразу после выхода из канала запястья. Эта ветвь иннервирует короткий сгибатель 1 пальца, а также короткую отводящую и противопоставляющую мышцы Многие. Поверхностная ветвь лучевого нерва является наименее значимой , обеспечивая чувствительность на тыльной поверхности кисти. При повреждении обоих пальцевых нервов вследствие выпадения чувствительности больной не может пользоваться пальцами, наступает их атрофия. Диагноз повреждения нервов следует установить до начала операции, так как после анестезии это невозможно. В случае свежих повреждений сначала обрабатываются мягкие и костная ткани, после чего приступают к шву нерва рис Конечность фиксируется в положении, обеспечивающем наименьшее натяжение линии шва в течение недель. Нормальная функция кисти возможна только при целостности ее кожи. Каждый рубец создает препятствие для ее осуществления. Кожа в области рубца обладает пониженной чувствительностью и легко повреждается. Поэтому одной из важнейших задач хирургии кисти является предупреждение образования рубцов. Это достигается наложением первичного шва на кожу. Если же вследствие кожного дефекта наложение первичного шва невозможно, то необходимо пластическое его замещение. При поверхностных дефектах дно раны представлено хорошо кровоснабжаемыми тканями — подкожной жировой клетчаткой, мышцей или фасцией. В этих случаях хорошие результаты дает пересадка некровоснабжаемых кожных трансплантатов. В зависимости от величины и локализации дефекта используют расщепленные или полнослойные лоскуты. Необходимыми условиями для успешного приживления лоскута являются: В отличие от поверхностных дефектов, при глубоких дном раны являются ткани с относительно низким уровнем кровоснабжения — сухожилия, кости, капсула суставов.

    По этой причине использование некровоснабжаемых лоскутов в этих случаях неэффективно. Наиболее часто встречающимся повреждением являются дефекты тканей ногтевой фаланги. Существует множество методов для их закрытия кровоснабжаемыми лоскутами. При отчленении дистальной половины ногтевой фаланги эффективна пластика треугольными скользящими лоскутами, которые формируют на ладонной или боковых поверхностях пальца рис. Треугольные участки кожи соединены с пальцем ножкой, состоящей из жировой клетчатки. Если дефект мягких тканей более обширен, то применяют ладонный пальцевой скользящий лоскут рис. При дефектах мякоти ногтевой фаланги широко применяют перекрестные лоскуты с соседнего более длинного пальца рис55 , а также кожно-жировой лоскут ладонной поверхности кисти. Самый тяжелый вид дефекта тканей кисти возникает, когда кожа снимается с пальцев по типу перчатки. При этом скелет и сухожильный аппарат может полностью сохраниться. Для поврежденного пальца формируют трубчатый лоскут на ножке острый стебель Филатова , при скелетировании всей кисти производят пластику кожно-жировыми лоскутами с передней брюшной стенки рис. Патогенез дегенеративно-воспалительных заболеваний сухожильных каналов до конца не изучен.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.