харьков больница суставов
 
.
 
Корзина
0 товаров
На сумму 0.00 руб
Интернет-магазин

Статическая и динамическая стабильность плечевого сустава

Растяжение связок плечевого сустава

Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. Отрыв суставной губы - фотография, сделанная при артроскопической операции в сустав через прокол введена видеокамера. Типичный механизм вывиха — падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.

Лечение травм плечевого сустава

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз лат. Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой. Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины: У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед передняя инклинация , или назад задняя инклинация , что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины. Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей. Плавание, теннис и волейбол — вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей связок, капсулы, отрывом суставной губы.

стабилизирующие связки плечевого сустава

При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Оно ориентирует врача не только на одномоментную репозицию вывиха, но на длительное целенаправленное лечение многокомпонентного заболевания. Наше имя используется при звонках на домашние и мобильные телефоны! Нестабильность плечевого сустава В. Поэтому и стабильность сустава может изменяться в процессе роста [27] Недоразвитие одного из костных элементов сустава, приводящее к дисконгруэнтности суставных поверхностей Выделяют 3 основных варианта соотношения размеров и формы головки плеча и суставного отростка лопатки: Эти изменения предрасполагают к увеличению амплитуды внутренней ротации плеча, что способствует повреждению плечелопаточных связок и передневерхней части суставной губы [29] Дисплазия коракоакромиальной связки Выделяются 3 основных типа коракоакромиальной связки: Широкая и U-образная типы связок предрасполагают к развитию импинджмент-синдрома в относительно молодом возрасте до появления дегенеративных изменений в суставе [30] Дисплазия средней гленоплечевой связки Встречается при общей ГМ в виде недоразвития связки, что способствует смещению плечевой кости вперед [9] Увеличение объема капсулы сустава Наблюдается как при передней, так и при многоплоскостной нестабильности на фоне гиперэластичности связок [9] Кроме механической, капсулярно-связочный аппарат обеспечивает нейроинформационную функцию благодаря наличию проприорецепторов. Проявления нестабильности Независимо от этиологии, степени выраженности, плоскости смещения, компенсаторной реакции нестабильность плечевого сустава имеет ряд характерных проявлений. Классификация нестабильности Процесс, приводящий к нарушению стабильности плечевого сустава, является многокомпонентным, что создает трудности в диагностике и лечении. Степень трансляции плеча по Хокинсу [11] Степень 0 - отсутствие смещения.

Степень 1 - легкая. Головка плеча смещается на 1 см вперед в пределах суставной впадины. Степень 2 - средняя. Головка смещается от 1 до 2 см, но не выходит за край суставной впадины. Степень 3 - тяжелая. Головка смещается за край суставной впадины больше 2 см и возвращается на место после прекращения действия силы. Степень трансляции плеча по Линтнеру [12] Степень 0 - отсутствие смещения. Степень 1 - головка не смещается за край суставной впадины. Степень 2 - головка смещается за край суставной впадины, но после прекращения действия внешней силы возвращается на прежнее место. Степень 3 - головка остается в положении смещения после прекращения действия внешней силы. Компенсированная форма, при которой анатомия и функция сустава близки к норме. Пациент жалуется на боль и ощущение щелчков в суставе. Определяются легкая атрофия мышц, передняя нестабильность, ограничение наружной ротации плеча и снижение силы. Пациент жалуется на щелчки, хруст и трение в суставе. Определяются атрофия более чем на 2 см, передняя нестабильность, снижение силы, отвисание руки [13].

  • Препараты для суставов не раздражающие желудок
  • Жизнь после замены тазобедренного сустава
  • Используются тренажеры пассивного лечения суставов
  • Ортез лучезапястного сустава жесткий
  • Травматический вывих Травматический вывих плеча развивается при падении на вытянутую руку. Классификация вывихов плеча [15] 1.

    стабилизирующие связки плечевого сустава

    Нижний вывих, подсуставной вывих 3. Смещение головки плеча диагностируется на стандартной рентгенограмме в переднезадней проекции. Повреждение ротаторной манжеты плеча. При УЗИ определяется истончение манжеты. Полный разрыв манжеты в "свежих" случаях может маскироваться жидкостью в суставе. В связи с этим выделяется ряд клинических форм нестабильности. Компенсированная форма, при которой анатомия и функция сустава близки к норме. Пациент жалуется на боль и ощущение щелчков в суставе. Определяются легкая атрофия мышц, передняя нестабильность, ограничение наружной ротации плеча и снижение силы. Пациент жалуется на щелчки, хруст и трение в суставе. Определяются атрофия более чем на 2 см, передняя нестабильность, снижение силы, отвисание руки [13]. Травматический вывих Травматический вывих плеча развивается при падении на вытянутую руку. В этом положении плечевая кость оказывает избыточное давление на передневерхний отдел вращательной манжеты плечевого сустава. Это место подвергается растяжению или разрыву. Тип вывиха определяется в зависимости от смещения головки плеча относительно суставной поверхности лопатки. Классификация вывихов плеча [15] 1. Нижний вывих, подсуставной вывих 3. Частой травматизации плечевого сустава способствуют такие особенности его строения, как узкая зона конгруэнтности головки плеча и суставного отростка лопатки; преобладание размеров головки над размерами суставного отростка лопатки; преобладание размеров сумки сустава над размером костных элементов сустава; неодинаковая прочность капсулы сустава в разных отделах. Вывих в плечевом суставе сопровождается рядом патологических изменений, которые можно выявить с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования УЗИ , а также магнитно-резонансной томографии МРТ. Смещение головки плеча диагностируется на стандартной рентгенограмме в переднезадней проекции. Повреждение ротаторной манжеты плеча. При УЗИ определяется истончение манжеты. Разрыв синовиального влагалища длинной головки двуглавой мышцы. При УЗИ обнаруживается нечеткая структура сухожилия с включением участков повышенной эхоплотности. При полном разрыве сухожилия определяется его дефект. Повреждение хрящевой губы в сочетании с разрывом капсулы сустава. При УЗИ определяется уплощение в области губы с нечеткими границами. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.

    При УЗИ обнаруживается участок пониженной эхогенности в месте прикрепления сухожилия этой мышцы к плечевой кости. При наличии гематомы определяется ограниченная гипоэхогенная структура [5, 7]. Перелом большого бугорка плечевой кости. Определяется на рентгенограмме и при УЗИ [16]. Импрессионный перелом головки плеча. При УЗИ определяется вдавленный дефект в головке плечевой кости. Эта процедура лишь на время снимет боль, поэтому ограничиваться только этой процедурой не стоит. Растяжение связок потребует восстановления и лечения в течение месяца, в то время как применять обезболивающие препараты не рекомендуется более одной недели. Далее специалист назначит пациенту курс препаратов, которые стимулируют восстановление связок и мышц. Как правило, это хондропротекторы, глюкозамин, гиалуроновая кислота выпускаемая в виде таблеток или инъекций. Данные инъекции бывают внутрисуставными или внутримышечными, первые из которых более желательны ввиду их эффективности.

    стабилизирующие связки плечевого сустава

    Введение непосредственно в травмированный сустав искусственных суставных жидкостей способствует регенерации связок и ускоряет выздоровление. При переломе Hill-Sachs край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе. Задняя дислокация часто остаются незамеченной, особенно у пожилых людей и пациентов в бессознательном состоянии после травмы. При этом головка плечевой кости смещается вниз. Для нижней нестабильности характерны тяжёлые повреждения мягких тканей, переломы в проксимальном отделе плеча и нижнем крае суставного отростка лопатки, а, следовательно, и большой процент осложнений. Разнонаправленная нестабильность может быть определена, как нестабильность плеча более чем в одной плоскости движения. Чаще встречается у людей с врожденной слабостью связочного аппарата из-за чрезмерной эластичности коллагена капсулы. По временному фактору выделяют: При наличии вывиха его необходимо вправить сразу же после постановки диагноза. Для этого необходимо максимальное расслабление мышц окружающих сустав, что достигается путем обезболивания. Оно может быть как общим наркоз , так и местным. Местная анестезия может проводиться путем введением в полость сустава анальгетиков или проведением проводниковой анестезии плечевого сплетения по Мешкову. Существуют несколько десятков способов вправления репозиции плечевого сустава. Кохера - наиболее известный пример репозиции плеча, являющийся одним из самых травматичных, и может применяться у лиц молодого возраста при передних вывихах плеча; Гиппократа - самый древний, основанный на вправлении вытяжением; Джанелидзе - наиболее физиологичный, атравматичный способ, основанный на расслаблении мышц вытяжением под действием силы тяжести пострадавшей конечности и другие. Способы репозиции плеча неравнозначны по технике исполнения и популярности, но каждый из них позволяет восстановить конгруэнтность сустава. После устранения вывиха необходима иммобилизация в течении недель, которая создает условия для регенерации тканей повреждённых при вывихе. Для этого применяются гипсовые повязки, слинг-повязку или иммобилизацию в отведении с помощью специальных повязок. После окончания иммобилизации выполняют курс реабилитационного лечения включающего:. Хирургия может быть открытой или закрытой артроскопия. Производятся разрезы мягких тканей различной протяженности и манипуляции осуществляются под прямым контролем зрения. Причем такие средства могут назначаться внутрь или вводиться непосредственно в сустав. В тяжелых случаях поражения применяется введение искусственной суставной жидкости, что позволяет ускорить восстановление тканей и подвижности сустава. Реабилитация плеча закрепляется физиотерапевтическими процедурами, такими как фонофорез, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, УВЧ-лечение.

    Прекрасное восстанавливающее действие оказывают лечебный массаж и ЛФК. Лечение повреждений связок плечевого сустава проводится с применением мазей различного назначения. Наибольшее распространение находят следующие составы:. Со второго дня после операции назначаются упражнения направленные на увеличение объема движений и мышечной силы. Плечевой сустав - самый подвижный в теле человека. Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях. Обратная сторона повышенной подвижности - предрасположенность к повреждению. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в генерации движения, но и в динамической стабилизации плечевого сустава. Например движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без первоначальной стабилизации лопатки зубчатыми, трапецеевидными, ромбовидными мышцами, а плеча - мышцами манжеты ротаторов. Между тем, очень часто, патология этих мышц в силу постепенного развития симптомов, принимается как просто "артроз" или даже "остеохондроз". В результате пациент с болями в плече приходит к спортивному травматологу с уже массивным разрывом манжеты ротаторов, который требует длительного восстановления после уже давно показанной операции на сухожилиях этих мышц. Не менее актуальная проблема - нестабильность плечевого сустава, возникшая после вывиха и его вправления. Кратко приведем терминологию возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха. Воспаление сухожилия бицепса На МРТ виден подвывих сухожилия кпереди, неоднородность структуры Артроскопическая картина в правом плечевом суставе: Между ними утолщённый тяж воспалительно изменённого сухожилия бицепса. Клиника ортопедии и спортивной травматологии. Клиники , Лечебно-диагностические центры , Медицинские центры. Metrika ; yaCounter Лечение травм плечевого сустава. Капсула является достаточно тонким и свободным образованием, поэтому ее сочленяющиеся поверхности под действием растягивающих сил могут расходиться на мм. Наиболее слабый участок капсулы расположен снизу. Ориентация волокон капсулы влияет на свободу движений в суставе; когда плечо приведено, волокна ориентированы с переднемедиальным изгибом, эта ориентация становится более выраженной по мере отведения плеча и менее — при сгибании.

     


     
    Магазин "Рыболов -Спортсмен"

    2010 mimitai.ru - Рыболовные товары, спортивные товары, туристическое снаряжение, литература и видео.